实脉一般提示实性病证为主，例如阳明病、三焦火热炽盛的实热证，或者由于腑气不通导致的阳明腑实证，以及由于食积引起饮食积滞的实证，都可以出现实脉的表现。

除此之外，还有一种特殊的情况也可以出现实脉，就是由于阳气浮越引起的戴阳证，该类病证在浮取时可以见到实脉，但是在重按之下，却是脉搏空虚、脉下无根，属于危重的脉象。

针对实脉所表现的病证，多数以攻伐清热为主，而出现特殊情况的实脉，应该固气回阳救逆。如果妄用猛药，有可能会加重病人的病情，产生严重的后果。