牢脉容易与革脉混淆。革脉脉象外坚内虚，而牢脉脉象沉而坚硬，有时容易将革脉的表象误诊为牢脉。

牢脉的表象是脉象较沉，但脉搏跳动有力，脉形较长。牢脉是由五种基础脉象组成的复合脉象，五种脉象为实脉、沉脉、大脉、长脉、弦脉。牢脉最常见于寒证，也可见于疝气、痰湿淤血。而革脉的特征是脉搏浮动、有搏指感。

革脉触感空心而结实，就像按压鼓皮一样，轻轻触摸脉搏时，脉象宏大而坚硬，并且有手指在跳动的感觉。但是用力按压时感觉脉搏较弱，突然感到空虚，就像在按压鼓皮一样。革脉一般为精血亏虚所致，常见于产后。