老年人发生溶血性贫血的原因有很多。

首先可以见于红细胞的疾病，比如遗传性红细胞增多症，阵发性血红蛋白尿。有些患者是基因的缺陷导致的，比如丙酮酸激酶缺乏症，这些疾病导致红细胞破损增多。

其次就是红细胞以外的疾病，比如自身免疫性疾病可以导致溶血，某些药物、血型不合输血也会导致溶血的发生。有些疾病也会导致溶血的发生，比如有些老年患者有心脏瓣膜疾病，进行换瓣治疗，心脏瓣膜也会导致红细胞发生损伤出现溶血。有些严重的感染也会导致溶血。