天疱疮和银屑病的区别在于发病原因、皮肤表面的形态以及治疗手段上。

发病原因上，天疱疮主要属于一种自身免疫性疾病，与自身的免疫抗体有关。而银屑病则是一种非特异性的红斑鳞屑性疾病，这种疾病与遗传因素可能有关。

从皮肤形态上，天疱疮可以在皮肤表面出现一些明显的水泡，水泡非常容易破裂，破裂之后可以形成皮肤表面的脱皮。而银屑病则主要在皮肤表面表现为红色的斑块，斑块上方可以覆盖着明显的皮屑，这些皮屑通过搔抓之后，可以见到点状出血。

在治疗手段上，天疱疮建议系统应用糖皮质激素，而银屑病则建议外涂卡泊三醇乳膏。