类天疱疮和天疱疮，主要有以下的区别：

第一，好发年龄不同。类天疱疮好发于老年人，而天疱疮好发于中老年人。

第二，皮疹表现不同。类天疱疮的疱壁比较厚、紧张、不容易破，常常伴有瘙痒的感觉，也不常累及口腔、外阴等黏膜部位，即使累及，损害程度也比较轻。而天疱疮的水疱疱壁比较薄、松弛、容易破溃、不易愈合，经常累及口腔、外阴等黏膜。

第三，病理表现不同。类天疱疮是表皮下的疱，病变位于基底膜带。而天疱疮是表皮内的疱，病变位于表皮细胞间的连接结构。