心脏偏大是否严重，关键是看导致偏大的器质性心脏病是哪种类型。

如果是器质性的心脏病，像先天性心脏病、风湿性心脏病或者扩张性的心肌病、肥厚性心肌病，只要出现了心脏偏大，都说明比较严重。这种情况需要及时采取措施进行治疗，预防心脏扩大的进一步加重，像先天性心脏病、风湿性心脏病，可以通过介入治疗或者手术治疗来改善。

如果没有器质性的心脏病，单纯是心脏轻微的偏大，这种情况一般问题不大，对心脏功能影响也比较小，这种情况密切观察病情变化，定期复查就可以。