肺结节伴空洞不一定是肺癌。

通常肺部的病变需要在影像科做胸部CT的检查。如果发现肺结节伴有空洞，则首先需要考虑患者是否有结核感染的病史。因为此类情况通常是肺结核的表现，肺结核在肺内感染后，通常容易出现增生、结节、钙化空洞等表现。但此时也不能排除是否属于恶性肿瘤的情况，如果病人还伴有胸膜牵拉等表现，则应进行进一步的胸部增强CT的检查进行鉴别诊断。

因此，发现胸部结节伴有空洞应十分警惕。同时，应该结合生化，以及痰脱落细胞，以及纤维支气管镜等检查，综合进行考虑避免误诊。