后背肩胛骨酸痛的原因，主要有以下方面：

1.肩胛骨劳损或者筋膜炎。主要是由于慢性劳损，长时间保持一个姿势导致的，局部的组织受到反复刺激引起无菌性炎症，活动受凉后往往加重，休息后会减轻。

2.颈椎病牵扯引起。由于颈椎病会压迫神经和刺激周围组织，也会出现肩胛骨疼痛的表现，但是往往伴有颈部的僵硬，或者上肢麻木。

3.肩袖损伤或者肩周炎的早期表现。应该及时拍片或者磁共振检查，明确损伤的具体情况，进行针对性治疗。

4.胸部或者上腹部的一些疾病牵扯引起，如胸膜疾病、胆囊炎等，需要进一步进行胸部拍片和腹部彩超确诊。