心绞痛多数是心肌缺血导致心肌缺氧引起，少数是心肌细胞直接缺氧引起。

心绞痛最常见的原因还是由于给心肌细胞供血的冠脉血管发生狭窄或堵塞，从而导致心肌细胞供血、供氧不足导致。可以导致冠脉血管发生狭窄或堵塞的原因有很多，比如高龄、长期吸烟、长期饮酒、高血压、高血脂、糖耐量异常或糖尿病、肥胖等这些因素都可以导致冠脉血管的病变，从而引起心肌缺血。

轻症的患者只是发生心绞痛，严重的患者可以出现急性心肌梗死，要预防冠心病心肌缺血关键是从上述的危险因素开始预防等。