医源性胆管损伤是怎么回事

医源性胆管损伤是指腹部手术时意外造成胆管损伤，通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术，尤其是胆囊切除术，此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术也可发生。

另外，内镜下括约肌切开术也有不少导致胆管损伤的病例。引起医源性胆管损伤的病因主要是，胆囊三角变异非常多见，右侧副肝管的出现，胆囊管与肝外胆管结合部位的异常等。如发生胆囊及周围组织水肿、充血、炎症、内瘘使正常的解剖关系难以辨认，增加了手术的难度，同时也增加了发生胆管损伤的可能。

术中发现肝十二指肠韧带处黄染，胆囊切除术后24～48小时出现黄疸，反复发作的寒战、高热、黄疸等胆管炎症状，或有大量胆汁外渗持续1周以上者，考虑胆管损伤的可能性。预防医源性胆管损伤的发生，需要手术医生对于肝胆的解剖结构相当熟悉，术前认真评估病情和阅读CT或者磁共振片子，手术过程中，小心仔细的操作，不轻易离断管道，均有助于手术过程的安全，减少医源性胆管损伤的发生概率。