面肌痉挛发作时，可能不会说话。面肌痉挛发作时会不会说话，与引起面肌痉挛的原因有密切关系。如引起面肌痉挛的原因为面神经脱髓鞘病变，并受到血管、肿瘤局部压迫，以及炎性病变导致。即使面肌痉挛发作，也不会发生意识障碍，不导致不能说话。

有些疾病引起的面肌痉挛发作，可能会导致不能说话。如局部的癫痫发作以及癔症发作者，会引起面部肌肉的痉挛及肢体的抽搐，甚至可能伴有短暂性意识不清、不能说话等症状。

治疗上，需要明确引起面肌痉挛的具体原因，并给予对症治疗。无论是药物治疗或手术治疗，均有良好的疗效。