口角歪斜不能说话首先需要考虑是面肌痉挛所致，面肌痉挛的患者多在中年以后发病，女性发病率高于男性。

多由一侧面部开始，逐渐累及口周以及全部面部肌肉，额肌较少受累，为阵发性快速不规律的抽搐，刚出现抽搐时持续几秒钟，以后逐渐延长可长达数分钟或者更久。

间隔时间逐渐缩短，抽搐程度逐渐严重，严重者可呈强直性，以致同侧眼睛不能睁开，口角严重歪斜导致无法开口说话。