晚上睡觉时手麻，可能由于睡眠中姿势异常，局部缺血受压、炎症反应、血管闭塞等原因所导致。例如，在夜间睡眠过程中，可能与睡眠中枕头过高或者姿势异常，造成神经根受压，从而出现手麻的症状，通常变换姿势，症状可自行缓解。

其次，在睡眠时手麻木，还有可能是由于急性脑血管疾病所致。例如，脑出血或脑梗死经常在夜间睡眠中发生，这也会导致出现夜间手麻木的症状，但是麻木的范围较为广泛，常会累及整个上肢或者一侧肢体。另外，腕管综合征也会引起夜间手麻的症状，最典型的是在活动后症状会有所缓解。

所以，引起手麻的病因有很多，需要根据发病形式，完善相关的检查。例如影像学的检查、肌电图等检查，综合判断，分析病因。