临床上区别慢性肾衰竭和急性肾衰竭，主要从以下几个方面：

一、病史方面：慢性肾衰竭都有长期的慢性肾脏疾病史，比如血尿、蛋白尿等。而急性肾衰竭平常身体是健康的，尤其是没有肾脏病史。

二、起病方式：慢性肾衰竭发病时间长，长期存在有乏力、腰酸、恶心、肾功能异常等。急性肾衰竭起病急，短时间之内出现肾衰竭，血肌酐快速上升。

三、辅助检查方面：慢性肾衰竭存在有贫血、低钙血症、高磷血症、肾脏缩小。急性肾衰竭不存在贫血、低钙高磷，肾脏体积正常或者增大。