咳嗽先咳脓痰后咳血是严重的表现。对于咳嗽有咳脓痰的患者多提示下呼吸道有细菌的感染。如果在其呼吸道感染程度进一步加重，并产生相应的并发症，而引起咳血的现象，患者的病情也因此而进一步加重。例如急性细菌性支气管炎可有咳脓痰，部分患者因感染未有效控制而有剧烈咳嗽，并导致支气管黏膜咳破而有少许痰中带血。

如果是细菌性肺炎并发了肺脓肿后是可以有咳血的症状，部分严重患者甚至产生坏死性肺炎而有咳血，此时病情是严重的。

此外，还要注意排外是否有肺癌导致阻塞性肺炎，早期出现咳脓痰，随着肺癌进展而有咳血症状，此时病情亦严重。

故对于有咳脓痰后咳血的患者要完善肺部CT以及其他的相关检查，明确其原因和病情，才能更好地治疗。