包皮上长出的小疙瘩有以下几种可能：

首先，最常见的是包皮龟头炎症导致的炎性小疙瘩，可以伴有局部红肿、疼痛、局部有分泌物增多。

其次，包皮异位皮脂腺瘤。这是正常的皮肤改变，一般没有明显的临床症状，不需要做特殊处理。

另外，包皮部位的小疙瘩可能是生殖器疱疹。这是一种性传播疾病，是感染单纯疱疹病毒所导致，一般局部可以有小疱疹，可见糜烂的创面，伴有轻微疼痛。

最后，尖锐湿疣也可以表现为包皮部位小疙瘩，散在出现，没有疼痛、瘙痒症状。这也是一种性传播疾病，为感染HPV病毒所导致。