结核性脓胸的鉴别有哪些？

结核性脓胸常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病变破裂感染胸膜引起，也可因脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致，还可因肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染引起脓气胸。此外，长期不吸收的渗出性胸膜炎积液。也有部分和发展成脓胸。临床上通常与以下三种疾病来鉴别。

胸膜间皮瘤：胸膜间皮瘤的特征为持续性胸痛，难以控制的血性胸水。经抗结核、抗炎治疗胸腔积液无明显好转。胸膜增厚且凹凸不平。必要时做ct及病理检查以协助诊断。

肺囊肿：肺囊肿为先天性发育异常形成的肺实变囊性。病变分为液囊肿、气囊肿和叶气囊肿。囊肿较小时无症状或症状轻微。若巨大液性囊肿有时难以与脓胸鉴别。

恶性胸腔积液：凡遇发热不明原因的长期胸腔积液胸水性质为渗出液经抗结核及胸穿抽液治疗无效者，应考虑本病。

经电视胸腔镜检查或手术探查，有助于明确诊断。