咳血不一定都是由肺癌引起。

咳血是常见的临川症状，引起的病因众多，其中肺癌是引起咳血最常见和最主要的病因之一，对于肺癌患者多有不同程度的咳血的现象，特别是在其中晚期时，可以反复出现咳血，甚至是大咯血的现象，通常需要及早的完善胸部X线或CT 检查。

当其肺部见到有占位性的病变存在时，要注意排外有无肺癌，及早的针对性的行支气管镜，以及经皮肺穿刺活检等来明确诊断，当然咳血的患者，还要注意排外有无其它的疾病而导致的，例如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺血管炎，心脏疾病，特别是二尖瓣狭窄、心力衰竭，血液系统疾病中的白血病、再障碍以及淋巴瘤等，均需要针对情况完善病因的鉴别。