怀孕三个半月小肚子疼，可能是生理性或先兆流产造成。通常生理性不需要特殊治疗，先兆流产多采取药物治疗，具体因人而异。

1.生理性原因。一般女性妊娠三个半月时胎儿发育速度比较快，且子宫会随着胎儿的增大而变大。韧带受到牵拉时，孕妇就会感觉到腹部有轻微疼痛出现。通常并不严重，是生理性的表现，注意多休息即可。

2.先兆流产。女性怀孕三个半月时，受到不良诱因的影响，比如剧烈活动或者情绪波动大等影响，可能会引起先兆流产，导致腹部疼痛，要及时保胎治疗。