双眼上斜肌麻痹可能出现小度数的垂直斜视。双眼协同运动不正常，表现为双下斜肌功能过强，上斜肌功能不足。

典型的双上斜肌麻痹表现为双眼水平运动时，内转眼高于外转眼，交替出现垂直斜视。

双侧头位倾斜试验阳性，也就是头向任何侧肩部倾斜时，眼位均高。常表现为V型斜视，有明显的外旋斜视，外旋度常大于10到15度。可以出现旋转复视以及下颌内收的代偿头位，向左、右侧注视时，左右眼交替垂直斜视。