先天性上斜肌麻痹以手术治疗为主。度数较小，或手术后有残余小度数者，可用三棱镜矫正。客观检测结果可靠者应尽早手术，早期手术能及时恢复双眼视觉功能，可以减少面部和骨骼的发育畸形。获得性上斜肌麻痹，应该以病因检查和对因治疗为主。经过多次详细检查，确切病因者行对因治疗。病因清楚并且稳定6个月后，仍有斜视者行手术治疗。手术以矫正正前方及前下方眼位，并恢复双眼视功能为主。三棱镜矫正小度数垂直斜视有较好的矫正效果，但对旋转斜视无帮助。