肛门坠胀老是有便意是否严重，需要结合引发症状的原因，因为引发肛门坠胀老是有便意的疾病比较多。

如果是恶性疾病所引发的就比较严重，例如直肠癌就可能会导致患者出现肛门坠胀，并且伴有频繁的便意，也会导致患者出现黏液便、黏液血便、大便形状改变等症状。而如果是良性疾病所引发的类似症状就不严重，通过各种治疗方法可以有效地缓解症状，常见的原因有痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肛管炎、肛周脓肿等。

所以，患者需要去医院就诊，行相关的检查明确原因后再采取相应的治疗。