吐痰的时候有血，首先要排除上呼吸道出血，如果排除了上呼吸道鼻咽部的出血，我们可以称之为咯血。咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。

咯血由多种疾病引起，常见的有肺结核，肺结核为临床上咯血的最常见原因。另外，可见于支气管扩张、支气管肺癌、肺部感染、慢性支气管炎以及其他过敏性肺炎、肺梗死、肺真菌病、肺寄生虫病、尘肺、肺囊肿以及支气管内膜结核、支气管结石、支气管异物等都可以引起咯血。

心血管系统二尖瓣狭窄咯血量可多可少，以中青年患者多见。有心脏病史和心脏杂音等。咯血的特点为肺淤血时咯血量少，一般为暗红色。