吐痰的时候出现血的原因有很多，首先考虑是口腔的疾患所致，可能是牙龈炎引起的牙龈炎和牙结石的长期刺激有关系，建议去医院的口腔科检查一下。

如果有牙结石需要进行洗牙，去掉牙结石，从而缓解口腔出血的症状。也有可能是咽喉发炎引起的吐痰带血，这种情况需要进行抗感染治疗，治疗的同时使用一些清热解毒的药物。

一些肺部的疾病，也可能出现这种情况，常见引起痰血的原因有支气管扩张、肺结核、肺癌等，需要到医院完善胸部CT以及痰的相关检查，才能够明确病因。