吐痰的时候有血多考虑为呼吸系统疾病所导致的。

比如说肺炎、支气管扩张、肺结核、肺部恶性肿瘤，都会出现吐痰出现有血。还有就是鼻咽部的疾病，也会出现这种疾病，像鼻咽癌、鼻息肉。再有就是心脏方面的问题，也会出现痰中有血，像急性左心衰也会出现咳粉红色泡沫痰。

建议如果出现这种症状，应完善相关的辅助检查，比如肺部CT、肺功能、心电图、心脏彩超，以及喉镜。根据不同的病因，采取不同的治疗方法。