孩子走路时脚尖着地，有以下几种情况：

1.脑性瘫痪的孩子，表现运动功能异常。比如大运动发育落后、下肢肌力、肌张力增高、走路姿势异常、脚尖着地、剪刀步、交叉步态，大多数跟围生期缺氧窒息有关系，导致脑组织损伤，引起运动功能异常。

2.中枢神经系统感染后遗症、病毒性脑炎。比如手足口病引起脑炎，有可能引起下肢肌力、肌张力先降低，然后增高症状。化脓性脑膜炎，比如脑膜炎双球菌感染引起的脑膜脑炎，影响到下肢运动中枢，会出现脚尖着地症状。

3.小儿麻痹。脊髓灰质炎病毒感染引起的，导致脊髓灰质前角运动神经元损伤，出现下肢迟缓性麻痹症状，走路时脚尖着地。