大便都是一粒一粒的不一定是肠癌。大便一粒一粒的一般出现在便秘的人群中，导致便秘的原因有很多，肠癌是其中之一。

如果患者出现大便都是一粒一粒，而且最近体重明显的下降、消瘦的厉害、食欲明显下降、经常感觉浑身没有力气、偶尔会出现大便中带血，尤其是老年人群出现这些情况时，肠癌的可能性大。可以做电子结肠镜检查和病理活组织检查，明确是不是肠癌。

如果患者仅出现大便都是一粒一粒的这种情况，没有其他的表现，一般是功能性便秘的可能性大。这类人群可以多吃一些膳食纤维含量比较高的食物，比如韭菜、萝卜、小麦麸皮等蔬菜和粗粮，还可以用一些润肠通便的药物，比如芦荟胶囊，麻仁丸等治疗。如果改变饮食结构，并且用了一段时间润肠通便的药物后大便还是一粒一粒，可以做一个电子结肠镜检查，看一下肠道是不是有器质性病变。