缺血性心肌病和心肌缺血的区别主要包括如下一些：

一、缺血性心肌病是由冠心病长期引起心肌缺血，导致心脏扩大和心肌纤维化所引起。而心肌缺血只是心脏发生供血不足，并不一定出现心肌病。

二、缺血性心肌病属于冠心病的一种表现形式。而心肌缺血并不一定是因为冠心病所引起，其他疾病，如主动脉瓣狭窄、严重的贫血、低血压等也可以引起心肌缺血。

三、缺血性心肌病会引起呼吸困难等心力衰竭的症状，需要给予抗心衰治疗的药物。心肌缺血常常引起心绞痛，需要给予改善心肌缺血的药物缓解心绞痛。