缺血性心肌病和冠心病是有区别的。缺血性心肌病是冠心病的一种类型，缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌细胞长期缺血，导致心肌发生弥漫性纤维化，造成心室扩张、心脏扩大、心功能下降的一种表现。

缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型，或者是处于冠心病的晚期阶段。冠心病包括的范围很多，包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、隐匿性冠心病等。

缺血性心肌病和冠心病的诊断标准不同。缺血性心肌病的诊断需要满足有明确的心肌坏死，或者缺血的证据，心脏有明显的扩大，以及还有心功能不全的表现。冠心病的诊断主要是通过心肌缺血的症状和冠状动脉造影检查，即可确诊。