鼓膜穿孔是否会自愈，需要根据造成什么穿孔的原因、穿孔之后的情况以及穿孔的面积大小等三方面的因素来判断。

如果造成鼓膜穿孔的原因是耳部的外伤或者是气压性的变化，在鼓膜穿孔后没有出现细菌感染的情况，同时鼓膜穿孔的面积比较小，通常是具有自愈的可能性的。

但是如果造成鼓膜穿孔的原因是细菌感染所导致的急性或慢性化脓性中耳炎等疾病，在穿孔之后继发细菌感染，或是穿孔的面积非常大，则通常不可能自行痊愈，此类情况需要使用抗生素药物治疗或者是手术修复。