鼓膜紧张部穿孔是否可以自愈，需要根据导致鼓膜穿孔的原因以及鼓膜穿孔的面积大小来判断。

如果是乘坐交通工具导致咽鼓管腔受到巨大的压力变化，引发了鼓膜紧张部穿孔，不存在炎症感染的情况且穿孔面积比较小，通常是可以自愈的。但如果鼓膜紧张部位的穿孔是由于患者中耳腔内炎症感染，造成脓性分泌物对鼓膜持续刺激所引发的通常无法自愈。

穿孔面积不大时可以服用头孢或罗红霉素等抗生素类药物治疗。穿孔面积比较大时则应当进行鼓膜修复手术治疗。