肛裂一年多不好，一般已经发展到陈旧性肛裂的阶段，推荐患者通过手术进行治疗。

陈旧性的肛裂往往会伴随哨兵性的外痔，以及肥大的肛乳头，容易导致创口的引流不通畅，还可能会进一步出现感染的情况。所以一般都是在麻醉的状态下进行肛裂裂口的切除，同时要切除肥大的肛乳头，以及伴随的哨兵性的外痔。在切除之后要按时进行换药。

如果肛裂一年多没有肥大肛乳头以及哨兵性外痔，也可以进行手法的扩肛治疗。就是在麻醉的状态下将肛裂的裂口重新撕裂，并且清除表面的糜烂，以及形成溃疡的组织，再进行换药，也可以促进裂口的愈合。