肛门痛有硬块大多数是由肛周疾病引起的，常见的是血栓性外痔和肛周脓肿。

血栓性外痔是在肛缘起一肿块，为静脉血栓块，被皮肤所包裹，表面暗紫色，触之较硬，伴有剧烈疼痛，经过用药等保守治疗血栓可渐渐变软吸收，也可以手术取出血栓。

表浅的肛周脓肿也会在肛缘处形成肿块，伴有疼痛，主要是肛腺感染向肛周蔓延扩散而形成，表浅的脓肿有时会自行破溃，有时需要手术切开引流，并将肛腺处理彻底，以防止形成肛瘘。