肛门旁有硬块很痛考虑是血栓性外痔、肛周脓肿、肛乳头瘤引起的。

肛门旁出现了硬块，是一种临床的症状，是由多方面的因素导致的，比较常见的是血栓性外痔。当痔区血管破裂，局部形成血栓时，会引起肛门旁出现有硬块，伴有疼痛。肛周脓肿是一种化脓性的炎性疾病，起初形成时脓包没有完全成熟，质地比较硬，局部红肿，皮肤升温，炎症刺激肛周的神经，引起疼痛明显。

此外，也有可能是肛乳头瘤长得过大，脱出肛门形成的硬块，并伴有肛门疼痛、便血等症状。出现肛门旁有硬块时，需要前往肛肠科完善相关检查，明确诊断。