耳后长了一个小包一按就疼，首先考虑有可能是耳后淋巴结肿大，正常情况下在耳后本身就有淋巴结。但如果出现咽喉部感染或者耳部感染，容易导致耳后淋巴结发炎，从而形成淋巴结肿大疼痛，尤其是在按压的时候疼痛会更加明显。

另外，也有可能是皮脂腺囊肿，主要是因为皮脂腺堵塞造成，但是囊肿没有出现感染时不会引起明显的疼痛。如果皮脂腺囊肿继发感染，就会形成硬的包块并引起疼痛，甚至有可能会导致囊肿破溃、糜烂。