痔疮严重的出血并不一定要做手术，是否需要手术需要结合痔疮的脱出症状。

如果痔疮平时出血比较严重，但并没有严重的脱出症状，可以考虑使用药物或者非手术治疗方法控制出血症状，患者可以使用痔疮栓或者痔疮膏，以及口服改善循环药物，并且改善自身饮食、排便以及生活习惯。如果便血症状仍然偏重，可以考虑行硬化剂注射治疗，止血效果很好。

在经以上用药以及非手术治疗出血症状仍然严重时才考虑手术治疗，但如果痔疮出血严重，并且伴有严重的脱出症状，就需要及时行手术治疗。