不手术而只注意卫生，肛瘘是不能好的。

肛瘘的发病过程是肛管内的肛隐窝处发生了感染，炎症随着肛腺导管扩散至肛门周围组织的间隙内，从而形成了脓肿，脓肿破溃后遗留的脓腔逐渐缩窄成外口，外口通过瘘管同肛隐窝处的内口相连，因内口不能自行愈合，而且还会反复的发生感染，肛瘘的病情就会反复发作。

所以要想将肛瘘治愈，只能进行手术治疗，将其内口找到并处理好，待其愈合后肛瘘就会治愈。所以光讲究卫生而不进行手术治疗，肛瘘是不能好的。