肛瘘不手术不能治好。肛瘘不手术，保守治疗只能缓解症状，不能彻底治愈肛瘘。

肛瘘是肛管内肛腺感染，炎症逐渐蔓延在肛周皮肤上破溃而形成的感染性通道。肛腺感染处形成内口，感染通道形成瘘管，皮肤破溃处形成外口，由内口、瘘管和外口组成。

肛瘘一旦形成没有自愈的可能，只有通过手术切开内口和瘘管，将瘘管敞开，清除坏死感染组织，使创面由底部向上逐渐愈合，才能消除瘘管，使肛瘘治愈。肛瘘的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法、瘘管结扎术等。