判断脚踝骨错位主要根据外伤史、具体表现并结合相关拍片的检查。

首先，踝骨处于踝关节，容易受到损伤，在受到直接或者间接暴力以后，在韧带牵拉下容易引起骨折，并且可能会导致错位情况的发生。

其次，要结合具体的表现。在踝骨受到外伤以后，如果局部出现了明显畸形，并且可以触摸到骨擦感或者骨擦音，部分出现了异常活动等表现，就可以判断为骨折错位。

另外，还要结合相关的拍片检查，通过拍片检查，可以明确具体的骨折部位以及错位的程度，也是能够直接反映踝骨错位的依据，对骨折以后的治疗和恢复有着较大帮助。

在踝骨错位以后，应该及时去正规医院的骨科就诊，由专业医生采取闭合复位或者手术的方法进行治疗。保持踝关节稳定性，避免出现并发症和后遗症。