呼吸困难不能平躺可能是心绞痛引起的。

如果是老年人或者糖尿病患者发生心绞痛的时候，由于对于疼痛的敏感性差，患者不会有典型心绞痛发作的时候，心前区疼痛的症状，而只表现为呼吸困难、不能平卧或伴有胸闷、憋气的症状。当然，这种症状不只有心绞痛才会有，各种原因引起的心脏功能不全或心力衰竭也会表现为这样的症状。另外，如果有严重腹水的时候也会出现这样的症状。

所以，对于呼吸困难不能平躺的时候，最好能再做进一步检查，看看是属于什么原因引起的。