血压高吃药不降需要考虑以下因素：

1.剂量不够，可以通过增加药物剂量或者两种降压药物合用，观察能否将血压控制在正常范围内。

2.患者对选用的降压药物不敏感，不同体质或者全身存在其他基础疾病的患者，可能会对某种降压药物效果欠佳，可以更换其他类型的降压药物试用。

3.继发性高血压，除原发性高血压外，肾脏疾病、肾血管疾病、内分泌疾病都有可能引起血压升高，如果患者尝试两种、三种药物合用后，仍然不能将血压控制正常，需要考虑上述情况。