两只眼睛不一样大，大体上可有以下几种情况：

1.双眼存在生理性的大小差异。人的眼睛并不是大小完全一致的，可能存在一定的误差，而导致两个眼睛有一大一小之分，对眼睛的正常功能无特殊影响。

2.部分上睑下垂的患者，尤其是中老年人或者肌无力病史的患者，可出现不同程度的上睑下垂，也可能是单眼发病，遮盖部分眼表，从而导致外观上的双眼大小不一致。

3.存在较大屈光参差度数的，在佩戴框架眼镜矫正时，眼睛从外表看可能有一定的差异。