直肠癌的患者在化疗时需要注意以下几个方面：

一、化疗前要完善血常规、肝肾功能以及心电图等检查，评估患者是否有化疗禁忌，签署化疗知情同意书，没有禁忌证者方可化疗。

二、化疗中要严密地观察化疗药物所导致的毒副反应，及时发现，及时给予处理。

三、在化疗后，需要每周定期检查血常规以及肝肾功能，评估患者化疗后引起的骨髓抑制，以及胃肠道不良反应等情况。

四、化疗期间的饮食，应该注意干净、清淡、有营养，避免辛辣刺激，注意多饮温水等措施。