需要做胃镜的情况有：

1.有胃癌家族史，且年龄在30岁以上，或者不良生活史，如抽烟、喝酒、熬夜等，伴随有胸骨后疼痛、吞咽时疼痛、吞咽困难，或者是吞咽梗阻感等症状。患者可以通过胃镜检查，明确是否出现食管病变。

2.患者经常出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，同时伴有消化性疾病，可以通过胃镜进行检查，明确病因。

3.需要取黏膜活检进行病理检查，或者是做息肉切除等治疗时，需要做胃镜来帮助诊断病情。