眼睑色素痣主要和眼睑恶性黑色素瘤、乳头状瘤、眼睑基底细胞癌等进行鉴别。眼睑恶性黑色素瘤,可由交界痣、复合痣发展而来,也可自行发生。早期呈扁平斑块样,边界欠规则,颜色不均匀,以后发展为结节状。当色素痣的颜色、大小、边界、质地、周围皮肤发生改变或出现疼痛、发痒等变化时,要考虑色素痣恶变的可能。乳头状瘤,好发于睑缘,圆形或椭圆形隆起肿物,颜色多与周围皮肤颜色相似,表面可有角化,生长缓慢。眼睑基底细胞癌,初期呈结节状,如结节富含色素可被误认为是痣,随病情发展结节变大,质地变硬,血管扩张,中央出现溃疡,呈火山口样,可反复出血结痂,向周围组织浸润。
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