肺动脉高压的原因有很多种,临床主要见于低氧性肺动脉高压,尤其是慢阻肺所致的肺动脉高压,原因有两点。
第一、肺血管血管阻力增加的功能性因素,缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒,使肺血管收缩痉挛,其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。缺氧能使平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加,从而导致肌肉兴奋收缩耦联效应增强,直接是肺血管平滑肌收缩,从而导致肺动脉压增高。
第二、肺血管阻力增加的解剖学因素,例如长期反复发作的慢阻肺,以及周围血管炎,可以累积肺小动脉、管壁增厚、管腔狭窄纤维化,从而使肺血管阻力增加,产生肺动脉高压。肺气肿也导致肺泡内压增高,造成肺循环阻力增大,从而导致肺动脉压增高。
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