肩膀上的疼痛原因主要有以下方面：

第一，外伤引起的，如果存在的外伤，肩部的软组织或者骨头会受到损伤，会引起充血水肿和疼痛，需要根据损伤的具体程度采取保守或者手术治疗。

第二，肩周炎引起的疼痛，主要是由于肩关节的退行性变引起的一种无菌性炎症，表现为肩膀的疼痛和活动受限，需要积极的进行锻炼，防止关节粘连，也可以配合局部的理疗，口服活血止痛的药物。

第三，神经压迫引起的疼痛，如果存在颈椎病，由于神经的压迫，会牵扯引起肩膀的疼痛，需要积极的给予营养神经止痛类的药物，口服配合理疗和颈椎的牵引，症状可以慢慢缓解。

第四，肩部的骨头占位性病变或者退行性变引起的，需要及时的给予拍片、磁共振等检查，根据具体情况采取针对性治疗。