小腹正下刺痛像针扎，考虑有以下几方面原因：

1.患者存在尿道炎、尿路感染，会导致患者出现小腹正下刺痛，像针扎样的感觉。还有一部分膀胱炎的患者也会出现小腹正下刺痛，像针扎样的感觉。

2.女性患者出现阴道炎、附件炎的时候，以及盆腔积液的时候，都有可能会刺激患者，导致患者出现小腹正下刺痛，像针扎样的感觉。

3.男性患者存在前列腺炎、前列腺增生、尿路感染的时候，也会引起小腹正下刺痛，像针扎样的感觉。

4.一部分肠道有炎症的患者也能够引起小腹正下刺痛，像针扎的感觉。