年轻人高血压如果发现继发性高血压线索,如有阵发血压升高、头痛、心悸、大汗。高度怀疑嗜铬细胞瘤,需要检查肾脏彩超、肾上腺CT、血和尿儿茶酚胺,以及胸部、腹部CT检查有无肿瘤存在。
如果是年轻女性顽固性高血压,体格检查发现多处血管杂音,需要考虑多发大动脉炎可能,需要检查肾动脉彩超、肾动脉造影、四肢动脉彩超、腹部血管彩超以及主动脉彩超。必要时需要查冠脉动脉造影,同时需要查感染及免疫相关指标,了解是否为大动脉炎活动期,便于指导治疗。
如果高血压同时伴有低血钾、乏力,需要考虑原发性醛固酮增多症,需要检查肾上腺CT、高血压四项、皮质醇等检查。对于肥胖、打鼾者需要查血气分析、睡眠呼吸监测。同时,对于存在高血压患者都应该检查相应的靶器官有无损害,需要查心脏彩超、心电图、尿蛋白、四肢及颈部血管超声、肾脏彩超、眼底检查等。
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