细菌性肝脓肿是肝脏化脓性炎症。是由化脓性细菌逆行侵入肝脏感染导致,一般好发于患有糖尿病、高龄,以及体弱多病等免疫力低下的人群。临床表现为高热、寒战、肝区隐痛不适,食欲差、乏力进行性加重。
确诊需要结合经肝脏彩超、肝脏增强CT或核磁等检查,同时化验血常规、白细胞、C-反应蛋白,以及降钙素原等炎症指标显著升高。如果细菌性肝脓肿液化明显,可以在彩超引导下穿刺引流进一步确定。
治疗方面需要头孢类抗生素联合甲硝唑或者奥硝唑抗感染治疗。同时保肝、补充人血白蛋白对症治疗,抗感染治疗要足量、足疗程。如果肝脓肿病灶比较大且液化明显,可以彩超引导下置管引流脓液反复冲洗脓腔,有糖尿病的患者需要平稳降糖,这样有利于细菌性肝脓肿的快速恢复。
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